Comprendere l'assistenza medica militare e TRICARE

Medicina militare: a seconda del loro status, membri in servizio attivo, membri in pensione, membri della Guardia / Riserve, membri della famiglia e alcuni veterani ricevono assistenza medica e dentistica gratuita o sovvenzionata dal governo. Per la maggior parte, questa cura rientra in un programma generale noto come TRICARE.

A partire dal 1988, i militari offrirono alle famiglie di servizio una scelta di modi in cui potevano usare i loro benefici sanitari militari. Cinque anni di operazioni riuscite e alti livelli di soddisfazione dei pazienti hanno convinto i funzionari del Dipartimento della Difesa che dovrebbero estendere e migliorare i concetti dell'iniziativa di riforma della medicina militare (denominata CRI - Champus Reform Initiative), come un programma uniforme a livello nazionale. Il nuovo programma, noto come TRICARE, è ora pienamente operativo.

Nell'esercizio 1996, il budget TRICARE / CHAMPUS era superiore a $ 3,5 miliardi e sono stati ricevuti oltre 20 milioni di richieste. Oggi, circa 5,5 milioni di persone hanno diritto ai vantaggi TRICARE.

Tipi di TRICARE

Quando è stata istituita TRICARE per la prima volta, c'erano solo tre tipi. Negli ultimi anni sono state stabilite più opzioni di piano sanitario TRICARE. Visita il sito web di TRICARE per i dettagli completi su tutti i piani TRICARE:

• TRICARE Prime
• TRICARE Prime Remote
• TRICARE Prime Overseas
• TRICARE Prime Remote Overseas
• TRICARE Standard ed Extra
• TRICARE Standard Overseas
• TRICARE For Life
• Seleziona Riserva TRICARE
• TRICARE Riserva Pensionata
• TRICARE Giovani adulti
• Piano sanitario della famiglia degli Stati Uniti

TRICARE Prime

Questa opzione è simile a un concetto HMO. Richiede che uno si iscriva specificatamente al programma (i membri attivi del servizio sono iscritti automaticamente). Le persone iscritte a TRICARE Prime vengono assegnate a un fornitore di cure primarie (PCP), che di solito è la struttura medica militare locale (ospedale di base).

Per ricevere assistenza specialistica, gli iscritti devono essere indirizzati dal loro PCP. Nell'ambito di questo programma, non vi è alcuna tassa di iscrizione o condivisione dei costi per i membri attivi di dovere e familiari in servizio attivo.

Per i pensionati (sotto i 65 anni) e i familiari dei pensionati (sotto i 65 anni), vi è una quota di iscrizione per TRICARE Prime che aumenta ogni anno. Si possono ottenere i moduli per iscriversi a TRICARE Prime online.

Una nuova opzione sotto TRICARE Prime è l'opzione di iscrizione Point of Service (POS). Normalmente con TRICARE Prime, devi essere indirizzato dal PCP per ricevere qualsiasi rimborso per le cure mediche ricevute da chiunque non sia il PCP. Tuttavia, se si sceglie l'opzione POS al momento dell'iscrizione, è possibile utilizzare TRICARE Prime e utilizzare comunque le opzioni TRICARE Standard o TRICARE Extra descritte di seguito.

TRICARE Standard ed Extra

Questo programma offre maggiore flessibilità rispetto a TRICARE Prime, ma potrebbe comportare costi aggiuntivi. Non è necessario iscriversi in anticipo per utilizzare TRICARE Extra. Nell'ambito di questo programma, si vede qualsiasi fornitore TRICARE autorizzato, presentare la propria carta d'identità e ricevere assistenza medica.

• I fornitori autorizzati TRICARE hanno un contratto con l'esercito per limitare i costi agli importi designati. Sotto TRICARE Extra, i familiari in servizio attivo pagano una franchigia annua (l'anno inizia ogni ottobre):
• Vedi il link per gli aggiornamenti dei costi - COSTI TRICARE

Per i pensionati e i familiari dei pensionati (sotto i 65 anni), il programma costa un po 'di più, anche se la franchigia annua è la stessa. Visita la pagina web TRICARE standard ed extra per tutti i dettagli sui costi.

Sotto TRICARE Extra, il fornitore di servizi medici compila i moduli di richiesta TRICARE per te e ricevono il pagamento diretto da parte di TRICARE per la loro parte. Semplicemente paghi loro la tua parte dei costi.

TRICARE per la vita

Fino a poco tempo fa, quando un membro della famiglia dei pensionati o dei pensionati ha compiuto 65 anni, non ha più diritto a TRICARE. Invece, ci si aspettava che ricevessero cure mediche secondo le disposizioni di Medicare. Questo è cambiato nel 2001 con l'introduzione di TRICARE for Life (TFL). Ancora una volta, non è necessario iscriversi in anticipo (tranne uno deve essere iscritto a Medicare Part B). Inoltre, le uniche spese per questo programma sono i premi mensili di Medicare Part B. Con questo programma, si vede un Medicare Provider autorizzato e si presenta la propria carta d'identità.

TRICARE diventa quindi il secondo pagatore e recupera tutti i costi che Medicare non copre.

Sebbene Medicare non copra i servizi forniti al di fuori degli Stati Uniti continentali, i pensionati residenti in paesi stranieri possono comunque trarre vantaggio dal TFL perché TRICARE diventa la principale fonte di benefici per la salute per loro.

Come coloro che vivono negli Stati Uniti, per essere idonei i pensionati all'estero devono essere iscritti a Medicare Part B. TRICARE for Life fornirà lo stesso livello di copertura offerto ai pensionati sotto i 65 anni e saranno responsabili delle stesse quote di costo e franchigie di TRICARE come sotto i 65 pensionati. Dal momento che un gran numero di pensionati che vivono all'estero non si sono iscritti alla Parte B perché Medicare non ha coperto le cure mediche ricevute in paesi stranieri, alcune delle organizzazioni militari stanno spingendo per una rinuncia alla penalità della Parte B che comporta una penalità del 10% per ogni anno l'individuo era idoneo per la parte B ma non si è iscritto.

Tuttavia, attualmente non c'è nulla nelle opere che indichi che una tale rinuncia sta arrivando.

Benefici della farmacia con TRICARE

Ci sono diversi modi per riempire i farmaci con la prescrizione attraverso TRICARE:

Farmacie militari

È possibile che le prescrizioni siano riempite (fino a una fornitura di 90 giorni per la maggior parte dei farmaci) presso una farmacia della struttura di trattamento militare (MTF) gratuitamente. Si prega di essere consapevole del fatto che non tutti i farmaci sono disponibili presso le farmacie MTF. Ogni struttura è tenuta a rendere disponibili i farmaci elencati nel nucleo di base formalmente (BCF). Il MTF, attraverso il proprio comitato locale per la farmacia e la terapia, può aggiungere ulteriori farmaci a livello locale formalmente in base allo scopo dell'assistenza a quel MTF.

TRICARE Mail Order Pharmacy (TMOP)

È possibile ordinare farmaci online o per posta. È possibile ricevere fino a una fornitura di 90 giorni (per la maggior parte dei farmaci). I costi generici del formulario sono $ 0, mentre il formule del marchio è $ 20. Il costo non-formativo è $ 49 a meno che tu non abbia una necessità medica.

Farmacie di rete

È possibile ricevere fino a 30 giorni di medicinali soggetti a prescrizione da una farmacia all'interno della rete di farmacie TRICARE. Il costo per il formulario generico è $ 10 e il costo per il formule del marchio è $ 24. Non-formulario è $ 50 se non si ha necessità mediche.

Farmacie non di rete

I costi per le farmacie non di rete si basano su dove sei, chi sei e, in alcuni casi, quale piano stai utilizzando. Potrebbe essere necessario pagare in anticipo e presentare un reclamo per il rimborso.

I costi saranno generalmente più elevati, tuttavia, per i beneficiari non attivi. I membri del servizio di servizio attivo riceveranno il rimborso completo. Per i dettagli completi e i costi per i beneficiari, visitare la pagina web dei costi di prescrizione di TRICARE.

Dentale attivo / cure dentistiche di riserva

• Cure dentistiche per servizio attivo, naturalmente, sono gratuite attraverso la Clinica dentale militare. TRICARE, tuttavia, offre piani dentali opzionali per i membri della famiglia in servizio attivo e membri della Guardia / Riserve e i loro familiari. Questi programmi richiedono un premio mensile. I programmi pagano il costo totale di alcune cure odontoiatriche, oltre alla quota di costo per altre cure dentistiche.
• Vedi le tariffe attuali per dentale
• Tre diversi programmi dentali

VA Medical Care

Mi imbatto in gente tutto il tempo che pensa che qualsiasi pensionato militare o qualsiasi veterano possa ottenere cure mediche gratuite dall'Amministrazione dei veterani. Non vero. Per ricevere assistenza medica dal VA, devi essere un Veterano (oltre 180 giorni di servizio militare), avere uno scarico onorevole e avere una malattia connessa al servizio, ferita o invalidità, oppure devi cadere in una certa gamma di povertà.

Ulteriori informazioni su VA Medical Care sono disponibili sul sito Web di VA.